БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
АРТРИТ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ
Болезни суставов вообще и артрит в частности - та проблема, с которой ежегодно сталкиваются сотни тысяч людей. Однако лишь немногие знают, что в действительности представляет собой такое заболевание, как артрит, и каким образом ему можно противостоять. Вопросов по поводу артрита возникает много, поэтому с помощью врача-терапевта Н.А. Морозовой мы попробуем ответить на некоторые из них.
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ?
Болезни суставов и позвоночника делятся на дистрофические и воспалительные. Названия дистрофических болезней обычно имеют окончание "оз" - артроз, остеохондроз. При артрозах ткани сустава постепенно дегенерируют, этот процесс сопровождается болью, ограничением подвижности, деформацией сустава, хрустом при движении.
Названия воспалительных болезней обычно имеют окончание "ит" - артрит, спондилоартрит, полиартрит и др. При подобных недугах характерна горячая и красная кожа над припухшим суставом, утренняя скованность, ограничение подвижности и деформация суставов. Воспалительные болезни суставов вызываются аутоиммунными, инфекционными и инфекционно-аллергическими причинами, а также нарушением обмена веществ (когда в полости сустава образуются кристаллы солей).
То есть артрит - это воспаление сустава. Артрит одного сустава называется моноартритом, нескольких - полиартритом. Артрит может начаться резко - тогда это острый артрит, или развиваться постепенно - хронический артрит.
КАКИЕ БЫВАЮТ АРТРИТЫ?
Среди большого количества людей существует мнение, что артрит - это единое заболевание. В действительности же существует более 100 разновидностей (или, как иногда говорят врачи, причин) артритов, включая такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и подагра. И хотя многие разновидности артритов лечатся одинаково, прогноз их течения различен.
Обычно выделяют два основных типа артрита - воспалительный и дегенеративный. Воспалительные артриты связаны с воспалением оболочки, выстилающей сустав изнутри: инфекционный (гнойный) артрит, ревматоидный артрит и подагра. Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща: остеоартроз и травматический артрит. Правда, при этом отдельно рассматриваются артриты, сопровождающие различные заболевания (грипп, болезнь Лайма и т.п.).
АРТРИТ - БОЛЕЗНЬ СТАРОСТИ?
Довольно часто можно слышать мнение, что артриты (как и многие другие заболевания суставов) - неизбежный компонент старения. Это не совсем так. Дегенеративные заболевания суставов, остеоартроз действительно чаще встречаются у пожилых людей, но у многих людей в возрасте 70 лет и старше вообще нет артрита или имеются минимальные проявления. Артрит может поражать любого и в любом возрасте. Кроме того, многие формы артритов, включая ревматоидный артрит и системную красную волчанку, обычно впервые возникают у людей в достаточно молодом возрасте - 25-45 лет.
К факторам риска артрита относят: наследственную патологию суставов, женский пол, курение, избыточный вес, аллергические заболевания, травмы суставов, профессиональные и спортивные нагрузки на суставы.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АРТРИТ?
Причины многих разновидностей артритов до сих пор остаются неясными. Существует множество теорий, и проводится ряд исследований для определения возможных причин артритов. Дегенеративные формы, такие как остеоартроз, могут развиваться после травм, наследоваться или быть связанными с ожирением, но неизвестно, почему у одного человека возникает эго заболевание, у другого нет. Что касается воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, понятие об аутоиммунности, когда иммунная система человека ошибочно атакует собственные ткани организма, помогает истолковать многие клинические и лабораторные данные у таких пациентов. Непо-средственные причины некоторых разновидностей артритов установлены: подагра связана с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах; инфекционные артриты обусловлены бактериями или другими микроорганизмами, вызывающими воспаление сустава. Тем не менее даже в этих случаях причина, по которой у одних людей артрит возникает, а у других нет, до конца неясна.
ВСЕ ДЕЛО В ПИТАНИИ
Одной из самых распространенных причин возникновения артритов, и особенно подагры, принято считать употребление жирной, калорийной пищи. Это заблуждение возникло после того как сотни лет назад обнаружили, что у многих людей приступы подагры возникают после застолий с большим количеством вина и обильной трапезой. На самом деле диета относительно мало влияет на возникновение подагры, хотя у некоторых людей приступы подагры могут провоцироваться алкоголем или употреблением некоторых продуктов. В настоящее время считается, что некоторые лекарства (например, диуретики) и заболевания оказывают большее влияние на возникновение приступов подагры, чем диета. Но доказанным фактором риска для возникновения подагры на сегодня считается лишь ожирение.
КОГДА НУЖЕН ВРАЧ?
Немало людей считают, что все артриты протекают тяжело. Большинству из нас вообще свойственно преуменьшать опасность болезни, когда ее еще нет, и преувеличивать, когда она уже обнаружена. Но в случае с артритами все не так страшно. Как правило, артриты - это легкие формы, и чаще они просто ухудшают качество жизни человека, нежели приводят к нетрудоспособности или очень серьезным страданиям. Это относится и к заболеваниям, которые часто считают очень тяжелыми, например ревматоидный артрит.
Другое дело, что даже легкая форма болезни требует лечения. Многие пациенты при артрите не обращаются к врачу до ограничения подвижности и выраженной боли. Но ведь на поздних стадиях артрита иногда требуется трудоемкая операция по замещению хряща, полное или частичное протезирование сустава. И хотя операции по протезированию суставов выполняются давно и успешно, хирургическое лечение артритов - это крайняя мера, вызванная в подавляющем большинстве случаев именно застарелостью проблемы. Этого вполне можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Современные методики лечения позволяют тормозить развитие артрита на ранней стадии. При появлении таких симптомов артрита, как боль в позвоночнике или суставе, необходимо понимать, что их повреждение (обменное, воспалительное или дистрофическое) постоянно прогрессирует. Артрит - болезнь коварная и непредсказуемая, поэтому сустав, подверженный артриту, может в любой момент необратимо изменить свое строение, что в свою очередь может привести к инвалидности.
Повторимся: основные симптомы артрита - боль и ограниченные возможности в движении - необходимо срочно обратиться к врачу. Погасить активность артрита удается практически всегда, в течение нескольких дней или месяцев. Боли уходят, подвижность суставов и позвоночника восстанавливается.
КАК ЛЕЧИТЬ БУДЕМ?
Едва ли не каждый второй человек убежден, что артриты не лечатся. Не все так печально! Артрит - заболевание действительно непростое и достаточно тяжело поддающееся лечению. Существует много разновидностей артритов, поэтому выбор лечения основывается на диагнозе. Верно, что выбор препаратов для лечения многих разновидностей артритов не оптимален: они далеко не всегда излечивают заболевание, могут иметь серьезные побочные эффекты или слишком дорогие. Однако в настоящее время лечение как никогда без-опасно, а изучение специфических механизмов развития заболевания ведет к созданию новых, внушающих надежду способов лечения.
Основное в лечении артритов - подавить активность воспаления, действуя на его причины. Продолжительность течения артрита 1-2 месяца, однако у некоторых больных он сохраняется и дольше. Рецидив возможен после повторной острой инфекции или переохлаждения. Под влиянием противовоспалительной терапии нормализуются форма и размеры суставов, восстанавливается функция. Терапию проводят негормональными противовоспалительными средствами: бруфеном, флюгалином, напроксеном, бутадионом, индометацином, вольтареном. Десенсибилизирующую терапию - супрастином, димедролом. Дополнительно рекомендуют ультрафиолетовое облучение, витамины, пищу с низким содержанием углеводов. Исчезновение артрита должно быть подтверждено клинико-рентгенологически. Обычно требуется продолжительное лечение, а затем наблюдение врача-ревматолога, регулярный лабораторный (2-4 раза в год) и рентгенологический (1-2 раза в год) контроль за активностью воспаления в течение многих лет.
Для борьбы с артритом разработаны и успешно применяются несколько групп противовоспалительных препаратов. В острых случаях они могут быть введены путем инъекции непосредственно в очаг воспаления.
Для предотвращения механического повреждения суставов вводится щадящий режим нагрузки. Восстановление подвижности суставов и эластичности мышц достигается с помощью специальных методик гимнастики и массажа. Выполняется курсовое лечение хондро-протекторами, стимулирующими восстановление хряща суставов.
КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЦИДИВА?
Важная задача в лечении артритов - не только победить болезнь, но и избежать рецидива воспалительной активности. Артрит требует длительного лечения, постоянного врачебного контроля и особых мер профилактики. Так, при сформировавшемся артрите вредно заниматься бегом, прыжками, теннисом, поднятием тяжестей, упражнениями с резкими движениями, а также упражнениями "через боль". Нельзя долго стоять. При артрите полезно заниматься упражнениями, растягивающими мышцы, дозированной ходьбой, плаванием, занятиями на тренажерах под контролем инструктора и без осевой нагрузки на позвоночник и суставы.
Что же касается питания при артритах, то здесь нужно отметить следующее: вредно употреблять в пищу жиры животного происхождения, мучное, острое, а при подагре - продукты, содержащие пурины (мясо, рыбу, бобовые). Полезны при артрите отруби и другие виды зерновой клетчатки.
Это важно
ОТКУДА БЕРЕТСЯ УСТАЛОСТЬ?
Бывают дни, когда вы чувствуете страшную усталость без видимых причин. Вроде бы вы отлично выспались, нет никаких неприятностей или раздражающих факторов, и все равно к полудню вам хочется свернуться калачиком и немножко вздремнуть. Возможно, какие-то невидимые силы высасывают из вас энергию. Если вам удастся их распознать, то можно с ними справиться. Разберемся с возможными причинами постоянной усталости.
Если в том, что вы едите на обед, много углеводов и мало белка, то вы можете почувствовать усталость уже днем. Это происходит потому, что углеводы повышают уровень вырабатываемого мозгом серотонина - химического вещества, оказывающего успокаивающее воздействие. Белок, ограничивая производство серотонина, может противодействовать сонливости, вызываемой углеводами. Вам вовсе не нужно уменьшать количество углеводов или увеличивать потребление белка (углеводы в любом случае должны составлять основу здоровой диеты). Вместо этого следите за тем, чтобы в вашем питании углеводы и белки были сбалансированы.
Полезные советы
ГОЛОДАЙТЕ ПРАВИЛЬНО
Среди всех способов очищения организма от токсинов и шлаков голодание считается наиболее простым и самым дешевым. Перед голоданием важно определиться со следующими моментами:
- продолжительность: можно голодать от 1-2 дней до месяца и более;
- наблюдение и контроль: если голодать предполагается более 3 дней, то необходимо обратиться к лечащему врачу и посоветоваться с ним;
- жидкости: во время голодания следует принимать определенное количество жидкости. Лучше всего вместо воды пить смесь соков цитрусовых. Их готовят так: сок 2 больших лимонов, 4 больших грейпфрутов, остальное (до 2 л) - апельсиновый. Смесь разбавляется 2 л воды и выпивается в течение дня через каждые 30 мин.;
- выход из голодания: это важный момент, и нужно делать его по всем правилам;
- во время голодания избегайте большой физической нагрузки, чтобы сохранить энергию. Отдыхайте как можно больше, почаще расслабляйтесь.
